疫情防控措施为何优化？如何督促地方落实？今日发布会这么说

11月11日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》，公布进一步优化防控工作的二十条措施，对密切接触者隔离时间、风险区域划定、核酸检测范围等方面进行部署。

11月12日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍优化调整疫情防控措施，全力抓好当前疫情防控处置工作有关情况。

国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋强调，二十条优化措施是对第九版防控方案的完善，不是放松防控，更不是放开、“躺平”，而是为了进一步提升防控的科学性、精准性，是为了最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。

发布会上，国家卫生健康委副主任雷海潮、国家疾控局副局长常继乐及相关专家，就公众关注的二十条优化措施的依据和重点等内容予以权威解读。

疫情防控措施为何做出优化调整？

国家疾控局副局长常继乐在发布会上表示，这些调整是基于多地疫情防控实践的经验总结和相关评估数据做出的。

针对为什么密切接触者管控措施调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，常继乐介绍，评估发现，密切接触者3天内检出阳性比例是81.4%，4天达到90.1%，5天达到94.5%，7天达到99.7%。根据这些结果，将隔离期限进一步优化到“5+3”。所以大家可能注意到，从第一版开始，一直到第九版和到现在的优化版，原来是14天，后来变成“14+7”，后来是“7+3”，现在是“5+3”，是这样渐进的过程。这个过程听起来少了2天集中隔离，这2天可以省出约30%的集中隔离资源。同时，因为奥密克戎的最长潜伏期是8天，所以采用的是“5+3”。

对于不再判定密接的密接，常继乐表示，评估发现，次密接的阳性检出率很低，大概是3.1/10万，也就是10万个人里面有3个人。通过及时判定并且管控密切接触者，能够降低次密接的阳性率。根据这个情况，次密接不去管、不去判，可以节约很多服务保障的资源。我们出台公共政策，就要两害相权取其轻，所以不再判定次密接。

此外，对于取消中风险区的判定，常继乐谈及，从武汉以来，风险区划定一直在调整，比如原来叫封控区、管控区、防范区，在第八版的时候叫高风险、中风险、低风险区，第九版就统一成高风险、中风险、低风险区。我们经过第九版的实践应用以及7、8月份的评估，发现中风险区的阳性检出率为3/10万，刚才说的次密接是3.1/10万。我们觉得有风险，但是不大。同时，中风险区划了以后，管控的人员比较多，也消耗防疫人员。所以在这种情况下，也是两害相权取其轻，决定取消中风险区。

而对于高风险区外溢人员，原来的7天集中隔离调整为7天居家隔离。常继乐称，高风险区外溢人员阳性检出率为4.9/10万，均在风险区域划定后7天内检出。高风险区阳性人员外溢主要与风险区划定不及时、范围不准确、协查不及时有关，发生疫情的地方要第一时间精准划定高风险区并对社会公布。

此外，常继乐表示，闭环管理作业的高风险人员，从原来的7天集中隔离或者居家隔离7天，改成5天居家健康监测，这也是经过实践和评估以后有了调整。这次发现在闭环管理的高风险人员，如果严格执行闭环管理措施，这部分人员的阳性感染率很低，只有1.6/10万，比中风险和次密的风险还要低。在这种情况下，决定调整成5天居家健康监测。

“所有的调整都是有依据的。可能大家听到原来的‘7+3’改成‘5+3’，认为是不是松了？实际上不但不松，反而要求更高了。”常继乐说，这些调整要求我们在防控工作中要更科学、更规范、更快速地开展防控，把该管住的重点风险要管住，该落实的落到实处，该取消的也坚决取消，充分利用好现有的资源提高防控效率，更好地统筹疫情防控和经济社会发展。

调整优化是否会造成疫情更难控制的情况？

国家卫生健康委副主任雷海潮介绍，新冠疫情发生以来，我国持续跟进全球疫情态势和病毒变异特征，结合防控举措的实施效果进行动态评估。有关专家在这方面做了大量卓有成效的研究工作。我们通过两年多的防控实践，经历了若干次聚集性疫情的挑战，也积累了很多防控的经验，对于病毒的传播规律和临床治疗特点，有了新的认识。另外，在疫苗的研发方面，在药物的研发储备方面，我国也有了新的技术进步。

“因此，我们要因时因势来调整优化防控举措，不断提升防控的科学精准水平。可以说，每一次对防控措施的优化调整，都是十分审慎的，也是经过专家科学论证的，确保积极稳妥、风险可控。”雷海潮说。

雷海潮提及，我国人口规模巨大，特别是脆弱人群数量比较多，尤其是老年人口在我国占比大，这些都是基本国情。而且医疗卫生资源总量上也是相对不足的，并且在地区之间、城乡之间分布也不够均衡。结合对第九版防控方案等政策实施情况的评估结果，经过专家的深入研究和论证，国家提出二十条优化完善的政策举措，优化之后的举措能够明显缓解各地疫情处置当中遇到的一些瓶颈和障碍，比如隔离资源相对比较紧张，隔离房间不足，流调压力非常大、流调人员相对不足等问题。

雷海潮表示，这次我们取消了对于密接的密接的判定，这在一定程度上可以更好地集中流行病学调查人员的精力和时间，把风险地区和密接人员的有关调查和风险管控的工作做的更好，能够用更小的代价在尽可能短的时间把疫情控制在最小的范围，平衡好疫情防控和经济社会发展之间的关系。

“所以这样的调整和优化，是基于科学的认识，也是基于循证研究的新的成果，这不是放松，更不是‘躺平’，而是要更加精准科学的做好我们的疫情防控和处置工作。”雷海潮强调。

优化措施发布后是否意味着第九版防控方案不再执行？

常继乐表示，在新冠肺炎疫情发生近3年的时间，国家层面先后出台了9版方案，实际上一直是在“小步走、不停步”，因时因势、审时度势、实事求是地在进行动态调整。

常继乐谈到，病毒在变，我们对病毒的特点和疾病的认识也在变，措施也跟着变，这些版本越来越科学，越来越精准，每一版防控措施的制定都是基于新冠病毒的潜伏期、传播力、致病力等病原学和流行病学变化和国内外最新疫情的形势，在总结历次本土疫情防控工作的经验教训基础上，结合我国防控策略和目标，集聚防控政策研究多领域专家的智慧来进行实时调整。事实证明，每一版方案都经受住了时间检验，取得的成就是大家有目共睹的。

常继乐表示，优化防控工作这二十条的制定出台同样也不例外，是经过实践和试验得出的。第一版到第六版防控方案针对的是原始株，第七版主要是针对阿尔法株等，第八版针对的是德尔塔株，第九版主要是针对奥密克戎。奥密克戎从最开始的BA.1、BA.2，到BA.5.5、到BA.2.76，到现在的BF.7，虽然都叫奥密克戎，但它一直在变。

此外，他还谈到，考虑到全球疫情仍然处于高流行和冬季季节影响等因素，结合今年7、8月份我们对第九版在全国范围内开展的实际评估和近4个月的实战经验，经过研究论证，对第九版方案的部分措施进行了优化，形成了二十条措施。除了优化这些措施，其他的措施仍然按照第九版防控方案的措施执行。

“我国的防控实践证明，第九版防控方案是科学、有效的，二十条优化措施是对九版方案的优化完善，除了二十条优化措施以外，其他九版方案的要求都要继续不折不扣落实好。”常继乐称。

如何督促地方落实二十条？

雷海潮介绍，“生命至上、人民至上”，这是我们党的执政理念。这个执政理念不仅仅是要贯穿在疫情防控的具体过程当中，也要体现在我们日常诊疗服务的各个环节的组织当中，所以一方面“疫情要防住”，但是老百姓日常的诊疗需要，也要给予相应的安排，做出积极的回应，不能够因为疫情防控的理由推诿、拒收患者。

雷海潮具体谈到，一是已经发生疫情的地方，比如小区、村庄，也就是有高风险疫情的地方，一定要建立在应急处置状态下的医疗服务运行相应的安排机制，也就是说，我们要了解在高风险地区的这些居民，有哪些特殊的就医需求。比如有哪些高龄老人，有哪些人是合并基础性疾病，小区、村庄当中有没有孕产妇，有没有一些需要进行持续照料的透析患者，做到心中有数。在了解底数的情况下，要及时对他们在疫情处置过程当中的就诊做出相应的安排。在这方面，我们也积累了一些经验，比如在已经发生疫情的地方，可以通过安排黄码医院，对于风险人员就诊有相应的保障和渠道，各地也积累了一些经验和做法，关键就是要真正落到实处。另外，对这些健康敏感人群要建立台账，对他们的需求要随时做出响应，特别是看病就诊方面，要有绿色通道，既能够让他们第一时间到医疗机构就诊，也能够在完成医疗处置之后顺利返回社区。

二是更加科学精准做好医疗机构本身疫情防控工作。医疗机构是接诊患者的，在发生疫情的地方难免会有阳性感染人员到医疗机构就诊，一旦具有感染风险的人员去就诊，这样的环境有可能产生风险。因此，需要采取一些必要的措施，对于患者到访的环境进行终末消杀。但是，医疗机构发生这样的情况以后，不能简单的一封了之、一关了之，还是要讲究科学精准，要进行风险研判和评估。一旦做完了终末消杀，评估这些风险已经得到了有效管控，应该在第一时间恢复这些医疗机构的日常诊疗秩序，不能够说因为有阳性感染者到访，就关闭很多的科室，关闭很长的时间，这样往往就会影响到其他患者看病就诊的机会和服务安排的问题。

三是要对一些重点人群做出更加精细的安排。在常态化疫情防控情况下，要把服务工作做的更细、更加具体。对于辖区内患有基础疾病的老年人群、孕妇，还有一些需要持续放化疗、透析的患者，都应该在常态化疫情防控条件下了解他们的状况。另外，对慢性病、糖尿病、高血压患者，要保证他们的日常用药需求，不能因为疫情中断药品供应，这样也能够使得这些慢性病患者有一个合理的安排，使得他们的医疗服务能够得到及时响应。

四是进一步充实院前医疗急救力量。在院前医疗急救方面，一旦发生疫情，一定要保证充分的车辆、充分的人员，一旦有急诊方面的需要，要迅速派车。在这里也特别强调一下，不能因为疫情防控，为了达到零风险，就推诿、拒收患者，“人民至上、生命至上”是针对所有情况的，所以对于这部分的急诊需求，应该保证相应的工作力量和服务资源。

五是加强集中隔离点管理。在二十条优化措施发布之后，密接人员将作为重点风险人员进行隔离管理，进入到集中隔离点虽然新的方案缩短了时间，从原来的“7天集中隔离+3天居家健康监测”改为“5天集中隔离管理+3天居家隔离管理”，在隔离点上的这段时间，可能也会遇到一些有医疗服务需求的人员和情况，这就要求集中隔离点要及时了解和排查处于集中隔离状态的人员，到底是什么样的健康状况，比如有没有基础疾病。另外，在每天的健康监测过程当中，除了要了解他们的体温、核酸状态以外，也要了解他们有哪些身体方面的不适应，要及时做出医疗服务安排，避免小病拖成大病，小病拖成重症，一旦搞成重症以后再送到医疗机构就诊，就诊的难度也会加大。

“对于这五种场景下老百姓的医疗服务和就诊安排，都应该及时的关注和给出相应的安排，使得在疫情处置过程当中能够有效保障好居民看病就诊和用药的基本需求。”雷海潮说。

隔离措施是否会进行进一步优化调整？

中国疾控中心传防处研究员王丽萍表示，新冠肺炎疫情是一种新发传染病，世界卫生组织宣布新冠疫情是“全球关注的公共卫生事件”仍然还没有终止。对于这样一种新发传染病，从它的危害角度，对于新冠病毒感染者的密接人员实施集中隔离，这个措施是对于切断传染病传播途径非常重要的环节，在近三年的抗疫实践中发挥了非常重要的作用。

王丽萍介绍，这次二十条优化措施对于密接、高风险区溢出的人员，以及结束闭环作业的高风险岗位从业人员，缩短了集中隔离期限，或者由之前的集中隔离调整为居家隔离或者健康监测，这样的调整是基于对病毒新的特点，以及前期边防控、边研究、边总结、边优化的实践，在基于数据、证据的基础上做出的，并不是说集中隔离作用必要性在降低。

王丽萍说，“未来随着病毒的不断变异，对这个疾病的认识不断深入，以及整个国内外疫情形势变化，我们也不排除再对我国隔离措施进行进一步的优化调整。”

新的措施是否意味着不久的将来会全面放开？

发布会上，有记者提问，做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源，加快相关药物和医疗设备储备等措施是否意味着不久的将来疫情防控措施会全面放开？

雷海潮表示，我国是一个拥有14亿人口的大国，并且老龄人口众多，需要关心关爱的脆弱人群的基数也比较大。同时，我国又面临着发展既不充分也不均衡的问题，地区之间、城乡之间差异比较大，就医疗卫生服务的资源来看，总量上也是相对不足。目前我国的医疗床位经过这些年的有序发展，每千人口的医疗床位达到6.7张，每10万人口的重症医疗床位不到4张，这些指标与发达国家之间还是有不少差距。

他谈到，在应对新冠肺炎疫情过程中，一直强调要加强能力建设，要加强各方面的资源储备，包括人力、床位、药物、疫苗，这是一个综合性的防控安排，目的就是统筹好疫情防控和日常医疗服务保障之间的关系。

“现在提高重症资源、医疗床位的配置，不仅仅是服务于新冠肺炎疫情防控，也可以用在其他突发公共卫生事件的处置过程当中。要进一步提升在重大疫情方面的早期预警能力、风险研判能力、流行病学调查能力，当然也有很重要的临床医疗救治，尤其是重症救治的能力。”雷海潮说。

他表示，要建设符合总体国家安全观要求的，并且能够适应公共卫生安全形势的强大医疗卫生服务体系。今后还将继续坚持稳中求进的工作基调，按照“走小步、不停步”，根据病毒变异的特点和临床治疗的实践认识，以及我们国家防控能力的改善和提升，来因时因势优化完善和调整防控举措，切实维护好人民群众的生命安全和身体健康，统筹好疫情防控和经济社会发展。