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北大最新研究:普通食盐换成低钠盐,每年能减少100万人死亡

上了年纪的人,味觉敏感度下降,需要吃得更咸才能吃出味道来。不过一旦盐摄入超标,导致钠摄入过量,是导致高血压的主要膳食危险因素之一。
此前已经有不少研究指出,把家里的普通食盐换成“低钠盐”能减少高血压疾病的发生,但一直以来缺少大规模研究。最近来自北京大学临床研究所武阳丰教授的一项大规模研究证实,把家里的盐换了,每年能减少100万国人死亡!

健康时报 荆雪涛摄

健康时报 荆雪涛摄
大规模研究证实:
把家里盐换了,每年能减少100万人死亡!
2022年1月,北京大学临床研究所武阳丰教授在《中国循环杂志》发表文章称,在人群中推广低钠盐,即在普通食盐(氯化钠含量 90%~99%)中混入一定比例、同样具有咸味的氯化钾,减少氯化钠的摄入,具有巨大的公共卫生意义。①

如果每个家庭将普通盐更换为低钠盐,所有餐馆、食堂和食品生产企业都用低钠盐代替普通食盐制作和加工食品,那么全中国就将减少 10% 以上的死亡。
按照最新的统计数据,2020 年我国人口总数为 14.12 亿,死亡率为 7.07‰,粗略计算,推广低钠盐将减少约 100 万人死亡。
这项由武教授领衔完成的大型整群随机对照试验研究,首次显示了低钠盐的长期安全性和有效性。由国内多家研究机构与澳大利亚、美国英国等国际学者合作,入选我国北方 5 省 10 县 600 个村子近 2.1万例具有脑卒中病史或未控制的高血压人群。研究向随机分配到干预组的 300 个村子 1 万余例受试者免费提供含 25% 氯化钾的低钠盐连续 5 年。随机分配到对照组的另外 300 个村子的 1 万余例受试者仍使用普通食盐。
结果表明:与使用普通食盐的对照组相比,使用低钠盐的干预组致死性和非致死性脑卒中减少14% ,主要不良心血管事件减少13% ,全因死亡减少12%。①
低钠盐、无碘盐、加碘盐…
各种盐有什么区别?

其实如果按照食盐的主要成分差别来分,可以分为三类:低钠盐、加碘盐、无碘盐。
1. 低钠盐——肾病患者不能吃
我们都知道,盐吃多了会增加高血压的风险,但实际上,诱发高血压的真正凶手,不是盐,而是钠。
辽宁省沈河区疾病预防控制中心主任于路阳2016年在健康时报刊文中指出,人的血管具有通透性,钠就像海绵,如果钠摄入多了,会把水分吸收进入造成水钠潴留,增加血容量,给血管增加压力,长期如此,血管的压力就会越来越大,导致高血压。
因此低钠盐就成为许多人的选择。于路阳主任解释,低钠盐属于营养盐,它与普通盐相比,氯化钠的含量降了大约三成。传统盐的氯化钠含量在95%以上,而低钠盐中加入了30%的氯化钾,使氯化钠的含量降到了70%左右。在几乎不影响咸味感觉的同时,减少钠的摄入量,同时有效增加了钾摄入量。
而钾刚好能起到制约钠的作用,当食物中钠含量较多时,钾起不到调节作用,但如果在食物中增加钾的摄入,就可以促进钠的排出,减少水钠潴留的现象。低钠盐刚好就起到了这样的作用。②
因此,在平时的饮食中,可以将普通盐换为低钠盐。但需要注意的是,并不是说低钠盐就可以随便摄入,还是要按照标准控制盐的总摄入量。
此外,并不是所有人都适合低钠盐。北京中医药大学东方医院肾内科主任医师秦建国2017年在接受健康时报记者采访时指出,低钠盐中含有较多的钾,肾脏病人,尤其是排尿功能出现障碍(例如尿毒症)的患者,不可以吃低钠盐,较多的钾不能有效排出体外,堆积在体内会造成高血钾,容易造成心律不齐,心衰竭的危险。③
2. 加碘盐——碘缺乏地区建议使用
我们日常生活中食用的盐多为加碘盐,之所以在食盐中添加碘,是因为我国曾是碘缺乏病流行严重的国家,1996年起我国开始实施全民食盐加碘。
2012年原卫生部修订《食品营养强化剂使用标准》后,食盐不再允许添加除碘以外的营养强化剂,食用盐碘含量则可选20mg/kg、25mg/kg、和30mg/kg三种加碘水平。
但是关于是否有必要继续食用碘盐,网络上一直存在各种各样的观点,有人认为我国补碘这么多年,不需要再食用碘盐;还有人表示沿海地区吃海鲜多,靠食物补碘即可;也有观点认为,碘缺乏后果严重,应继续补碘。
南通大学附属医院营养科副主任医师丁霞2019年在健康时报刊文指出,常见食物的碘含量为:鲜海带114μg/100g,干紫菜4323μg/100g,虾皮265μg/100g,淡菜346μg/100g,虾米82μg/100g。所以如要只用含碘量较高的食物来满足一般成人碘需要量120μg/d,每天需吃105g鲜海带或3g干紫菜或45g虾皮。而按照中国《食用盐碘含量》标准,如果食盐强化碘量水平为25mg/kg,每天摄入5g食盐,烹调损失按20%计算,每天从加碘食盐中可摄入碘100μg,加上饮水和食物中的碘,则能达到一般人群的需碘量。④
所以如果你生活在沿海城市,平时海产品摄入比较多,可以无需选择加碘食盐。但如果平时海产品摄入不足,或是碘缺乏地区,则建议使用加碘盐。
3. 无碘盐——两类人不建议使用
但是并非所有人都适合食用加碘盐。2017年,浙江省人民医院甲状腺乳腺外科主任宋向阳在接受媒体采访时指出,有两类人不适合食用碘盐,一类是甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等甲状腺疾病患者,因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐;另一类是生活在高碘地区或非缺碘地区的居民,他们每天从食物和饮用水中已经得到了足够剂量的碘,这部分人群也不宜食用碘盐。⑤

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