上海120：呼吸心跳停止病例同比略微上升，多见心源性猝死

“12月12日上海入冬以来，低温天气已持续多日，我们120接到的现场呼吸和心跳停止的患者数量，较去年同期有略微上升。”12月22日，上海市医疗急救中心主任张志锋在接受澎湃新闻记者采访时透露。
张志锋表示，数据统计显示，今年12月12-19日期间，现场呼吸心跳停止的病例数占总的急救任务数的6.06%，较去年同期上升0.06%。11月1日-30日，上海120接到的现场呼吸心跳停止病例数也较去年同期有0.93%的增长。
张志锋表示，发生现场呼吸和心跳停止的患者病例救治中，心源性猝死最为多见，“心源性猝死即心脏骤停，心脏骤停是医学上最危急的情况之一，表现为心跳突然停止，患者对刺激无反应、无脉搏、无自主呼吸或仅有濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致即刻死亡。”
对于这类猝死病例能否预测其风险，张志锋进一步解释称，现代医学对心脏骤停的发生规律尚未完全掌握，无法准确预测哪些患者会发生心脏骤停，但有几大类患者必须要引起高度重视。
张志锋说，如有急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等冠心病的患者，或是严重心律失常、心功能下降等的患者，这些都是心脏骤停高危人群，这些人心脏骤停的发生率比一般人群高5-10倍。但目前，仍有许多心脏骤停患者生前并没有因身体不适而就医的记录，日常健康管理对这些人群来说显得尤为重要。
他指出，心脏骤停的发生率难以精确统计。资料显示，我国心脏骤停的年发生率为 41.84/10 万，发生率约为 0.04%。随着我国人口老龄化程度的加剧，慢性心血管疾病患者数的递增，发生心脏骤停的总人数还将进一步增高。
“不仅仅是冠心病等这类心脏疾病，其他包括创伤、溺水、药物过量等非心脏性原因也会导致心脏骤停，特别对于儿童来说，气道梗阻等也会导致儿童发生心脏骤停，也需要提防这类意外风险。”张志锋说。
如何能通过日常健康管理去发现潜在心脏骤停的风险呢？
张志锋强调，许多患者在发生心脏骤停前有数天或数周，甚至数月可出现一些前兆，如心绞痛、气急或心悸加重、易于疲劳等。心脏骤停发生时可出现心血管功能急性改变，典型症状包括持续性心绞痛或急性胸痛、急性呼吸困难、突发心悸、持续心动过速、头晕目眩等。若心脏骤停瞬间发生，事前无预兆，则95%为心源性，伴有冠状动脉病变。
张志锋同时表示，院外发生的心脏骤停，以往救治成功率很低，但近年来已有改善，这与公众场所AED的大量配置和使用、心肺复苏流程的推广有关，也与心肺复苏技能的公众普及有关，“院外发生心脏骤停的患者，若能及时接受心肺复苏，生存率可提高 2-3 倍。”